慢性肾炎如何诊治

　 专家介绍：潘厚俊，教授 主任医师

　　上海市中西医结合学会肾病专业委员会委员，从事肾病临床治疗工作四十余年。取中医之长，汇西医学之理，博采众方，擅长治疗各种肾脏疾病。

　　主持人：潘主任，你好。

　　潘厚俊：你好，主持人。

　　主持人:我们通常所说的慢性肾炎它是怎样的疾病啊，它的具体概念你帮助大家解答下好吗?

　　潘厚俊：慢性肾炎是我们常说的慢性肾小球肾炎的简称，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病一般比较隐匿，而且病程比较长，病情一般发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。

　　主持人：通常慢性肾炎的症状都有哪些呢?

　　潘厚俊：因为慢性肾炎的病因多样，病理形态不同，所以临床表现也不相同，但是血尿、蛋白尿是所有慢性肾炎病人的必有改变。水肿、高血压、肾功能不全等是多数病人常有的表现。

　　关于水肿：轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。。

　　除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差也就是食欲不好，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

　　主持人：那是什么原因导致慢性肾炎的呢?

　　潘厚俊：原发性肾小球肾炎多数患者病因不明。据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变成慢性肾小球肾炎的 。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，它可能是通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

　　继发性肾小球肾炎病因一般比较明确，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎，等等。

　　主持人：看来慢性肾炎确实比较隐匿，那我们在生活中怎么才能尽早发现慢性肾炎呢?

　　潘厚俊：好的，早期发现慢性肾炎，在生活中要注意观察以下几点：

　　1、反复咽炎、慢性扁桃体炎、脓疱疮皮肤病、腹泻后等出现血尿浮肿;

　　2、年青人感冒后出现无痛性血尿，也要引起高度注意。

　　3、有持续腰酸、腰痛、乏力、夜尿频繁、尿液泡沫多、轻度贫血等症状;

　　4、原因不明性高血压，有肾病家族史，一定要引起重视。

　　如果发现有以上几种情况者，应该高度注意有肾病的可能，需要及时去医院就诊检查。

　　主持人：我们栏目曾接到多位慢性肾炎患者的来信，据说慢性肾炎是治疗周期较长的疾病，那目前临床上有没有效果比较好，患者反馈不错的治疗方法吗?

　　潘厚俊：

　　慢性肾炎是一组综合征，那么治疗也应该综合治疗。根据患者的临床表现、病理类型来判断并采取不同的治疗方案。我概括的给观众朋友们介绍一下目前国际上和国内通常应用，并结合我个人临床经验的一些治疗方案：

　　1、如患者以大量蛋白尿为主要临床表现者，24小时尿蛋白大于3.5克以上，病理类型可能是IgA肾病或者局灶节段硬化性肾病，那么我们首选激素+免疫抑制剂+ACEI类药物+抗凝药物，同时配合中药的方法，这种一般都能取得很好的疗效。

　　2、如果以高血压、血尿、蛋白尿为主要临床表现的患者，治疗上是一个比较复杂的过程，需要病人和医生密切配合。首先要控制好血压，在医生的指导下选择降压药物。降压原则上是选择既有降压作用又有保护肾功能和消尿蛋白作用的这一类药物，对治疗慢性肾炎的效果都是很好。如ACEI和ARB类的药物。其次，根据病情的轻重程度，配合采取激素+免疫抑制剂+抗凝药物+中药的方法。根据我临床多年的经验，通过上述的综合治疗方法，一般都能控制和改善病情。

　　主持人：主任，最后您再为大家介绍下，慢性肾炎的患者在治疗过程中的注意事项好吗?

　　潘厚俊：好的，慢性肾炎的患者在治疗疾病中，一定要特别注意下几个关键：